ATIVAÇÃO DOS SISTEMAS ADRENÉRGICO, RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA, ENDOTELINA E ADRENOMEDULINA NA HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA

Autor(es): HENO FERREIRA LOPES, JULIANA DOS SANTOS GIL, FERNANDA MARCIANO CONSOLIM-COLOMBO

A hipertensão primária é de etiologia desconhecida na maioria dos casos. Sabe-se que antecedente familiar dos casos. Sabe-se que antecedente familiar e interação ambiental são fatores importantes para o desenvolvimento da hipertensão nos indivíduos predispostos. Do ponto de vista fisiopatológico, os sistemas adrenérgico, renina-angiotensina-aldosterona e endotelina têm papel importante na instalação da hipertensão no decorrer da vida do indivíduo. Mais recentemente, muito tem sido discutido a respeito da adrenomedulina como fator protetor na hipertensão. Nesse capítulo será discutido o papel do sistema nervoso simpático na hipertensão arterial, com ênfase nos achados da literatura que demonstram aumento da atividade desse sistema nos jovens com predisposição genética para hipertensão e nos pacientes hipertensos jovens e as diferentes formas de avaliar a atividade do sistema nervoso simpático. Também serão discutidos os mecanismos de ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona e sua participação na fisiopatogênese da hipertensão. Por último, serão discutidos a produção e os estudos experimentais relacionados à endotelina e a possível participação da endotelina na hipertensão, além da estrutura, da produção e dos efeitos hemodinâmicos da adrenomedulina.

Palavras-chave: hipertensão; sistema nervoso simpático; sistema renina-angiotensina-aldosterona; endotelina; adrenomedulina.

ADRENERGIC, RENIN-ANGIOTENSIN-ALDOSTERONE, ENDOTELIN, AND ADRENOMEDULLIN SYSTEM ACTIVATION IN SYSTEMIC ARTERIAL HYPERTENSION

Primary hypertension has unknown etiology in the majority of the cases. Familial history of hypertension and environmental factors interaction are important for hypertension development in predisposed subjects. From the pathophysiologic point of view, adrenergic, renin-angiotensin-aldosterone system, and endothelin have important involvement for hypertension installation during subject's life. More recently, it has been discussed a lot in respect to adrenomedullin as a protector factor in hypertensive patients. In this chapter will be discussed the importance of the sympathetic system in the pathogenesis of arterial hypertension. It will be emphasized the literature support regarding the increased sympathetic activity in young subjects with genetic predisposition for hypertension in young hypertensive subjects, and the different ways to evaluate the activity of this system. It will be also discussed the renin-angiotensin-aldosterone system activation and its participation in hypertension pathogenesis. Lastly, will be discussed the subject of endothelin production and experimental studies related to its contribution in hypertension. Also it will be discussed the structure, production, and hemodynamic effects of adrenomedullin.

Key words: hypertension; sympathetic nervous system; renin-angiotensin-aldosterone system; endothelin; adrenomedullin.