ALTERAÇÕES RENAIS NA HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA

Autor(es): GIOVÂNIO VIEIRA DA SILVA, ALESSANDRA BONILHA GONÇALVES, KATIA COELHO ORTEGA, DÉCIO MION JR.

A discussão sobre a interação entre hipertensão arterial e lesão renal vem desde o início do século passado. Dados epidemiológicos atuais apontam a hipertensão arterial sistêmica como o fator de risco mais importante para a perda progressiva da função renal em estudos com pacientes acometidos de doença renal crônica terminal. Existem duas formas distintas de apresentação da lesão renal do paciente hipertenso: a nefroesclerose benigna e a nefroesclerose maligna, sendo ambas distintas tanto do ponto de vista clínico como anatomopatológico. O tratamento da hipertensão arterial visa tanto à prevenção de lesões renais no paciente sem doença prévia como à diminuição da deterioração da lesão renal no paciente com doença renal já instalada, sendo as metas terapêuticas baseada na redução dos valores da pressão arterial, alvo terapêutico < 130/80 mm Hg, preferencialmente com medicamentos que também diminuam a pressão intraglomerular, como inibidores da enzima de conversão da angiotensina e/ou antagonista da angiotensina II.

Descritores: hipertensão arterial sistêmica; nefroesclerose benigna; nefroesclerose maligna.

RENAL DAMAGE IN HYPERTENSION

There is a discussion about the interaction between hypertension and renal injury since the beginning of the last century. Epidemiological data indicate that hypertension is the most important risk factor for progressive loss of renal function in patients with chronic kidney disease. There are two distinct forms of presentation regarding renal lesions of hypertensive patients: benign nephrosclerosis, and malignant nephrosclerosis, the two of them distinct both in clinical terms and in anatomo-pathological terms. The treatment of hypertension aims to prevent renal lesions in patients without prior illness, and to reduce the deterioration of renal injury in patients with already installed kidney disease. The hypertension therapy is based on the reduction of blood pressure values, target < 130/80 mm Hg, preferably with drugs that also reduce intraglomerular pressure, such as angiotensin-converting enzyme inhibitors and/or angiotensin II receptor antagonists.

Key words: hypertension; benign nephrosclerosis; malignant nephrosclerosis.