Substituição valvar aórtica percutânea para o tratamento da estenose aórtica: estado atual

Autor(es): FÁBIO SÂNDOLI DE BRITO JR., MARCO ANTONIO PERIN

A substituição percutânea da valva aórtica para o tratamento da estenose aórtica acentuada é uma alternativa disponível e eficaz para pacientes com alto risco cirúrgico, especialmente aqueles com idade avançada e com múltiplas co-morbidades. Dois dispositivos encontram-se disponíveis para uso clínico: as endopróteses CoreValve e Edwards-SAPIEN. Os estudos que avaliaram o emprego dessas próteses nesse seleto grupo de pacientes de alto risco demonstraram elevadas taxas de sucesso do procedimento e mortalidade inferior àquela esperada com o tratamento cirúrgico. No entanto, a substituição percutânea da valva aórtica não pode ser considerada, pelo menos até o presente momento, uma alternativa terapêutica para pacientes com estenose aórtica de baixo risco cirúrgico. Sua durabilidade e eficácia a longo prazo ainda precisam ser demonstradas.

Descritores: estenose da valva aórtica; dilatação com balão; próteses valvulares cardíacas.

Percutaneous aortic valve replacement for the treatment of aortic stenosis: current status

Percutaneous aortic valve replacement for the treatment of symptomatic aortic stenosis is an available alternative for the treatment of patients with high surgical risk, especially those with advanced age and with multiple comorbidities. Two devices are currently available for clinical use: the CoreValve and the Edwards-SAPIEN prosthesis. Clinical studies evaluating the performance of these devices in this high risk group of patients have shown high procedural success rates and lower mortality than that expected with conventional surgical treatment. However, percutaneous aortic valve replacement can not be considered to be, at least at the present moment, a therapeutic alternative for patients with aortic stenosis and low surgical risk. Its durability as well as long-term efficacy remain to be proved.

Key words: aortic valve stenosis; balloon dilatation; heart valve prosthesis