|
Tratamento etiológico da doença de Chagas
Autor: Abílio Augusto Fragata Filho
:: ÍNDICE
O tratamento etiológico da doença de Chagas ainda é assunto
controverso. De acordo com o Consenso Brasileiro em
Doença de Chagas da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical,
esse tratamento está indicado consensualmente em
casos agudos, na transmissão congênita, em crianças e em
casos de contaminação acidental. Não consensualmente,
poderá ser prescrito a qualquer portador da enfermidade, por
médicos com experiência no manuseio da medicação e com
condições para acompanhamento posterior. A única medicação
disponível entre nós é o benzonidazol, usado nas doses
de 10 mg/kg/dia por 60 dias em crianças ou casos agudos e 5
mg/kg/dia por 60 dias em adultos crônicos. Seus principais
efeitos colaterais são a dermatite e a polineuropatia, usualmente
bem tolerados. A indicação do tratamento parasiticida
em adultos crônicos divide a opinião dos pesquisadores quanto
a sua eficácia em modificar a história natural da enfermidade.
O estudo BENEFIT, iniciado em 2004, visa a analisar
se o tratamento parasiticida com benzonidazol, nas doses
habituais, modifica ou não a evolução da cardiopatia chagásica
crônica. Esse estudo randomizado, duplo-cego e controlado
por placebo envolve Brasil, Argentina e Colômbia,
tendo previsão de acompanhamento de 3 mil pacientes chagásicos
crônicos com cardiopatia instalada (grau funcional
de I a III da NYHA) por cinco anos, quando será possível
definir o real papel do tratamento parasiticida na doença de
Chagas.
Palavra-Chave: Doença de Chagas/tratamento.
ETIOLOGIC TREATMENT OF CHAGAS DISEASE
The treatment of Chagas disease is a controversial issue.
According to the Brazilian Guideline of Chagas Disease (Tropical
Medicine Brazilian Society), it is indicated in consensus,
in acute cases, in congenital transmission and in accidental
contamination. Without consensus, it could be prescribed
for all patients by physicians with experience and
conditions of follow-up. There is only one drug with effect
against the Trypanosoma cruzi: Benznidazole (10 mg/kg/day
in children and acute cases and 5 mg/kg/day in chronics)
used for 60 days. There are side effects (dermatitis and polyneuropathy)
usually well tolerated. In adults with chronic
disease the treatment indication is not consensual. The BENEFIT
study (Brazil, Argentina and Colombia), since 2004,
is following 3,000 patients with chronic Chagas heart disease
treated with Benznidazole or placebo, during 60 days, with
5 years of follow-up, and will answer the question about the
efficacy of the etiological treatment of Chagas disease in
changing the natural history of this illness.
Key words: Chagas disease/treatment.
Voltar
|