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Tratamento farmacológico da insuficiência cardíaca crônica secundária a cardiomiopatia da doença de Chagas
Autor(es): REINALDO B. BESTETTI, AUGUSTO CARDINALLI-NETO
:: ÍNDICE
O tratamento farmacológico de pacientes com insuficiência
cardíaca crônica secundária a cardiomiopatia da doença de
Chagas é feito com o uso de diuréticos, digoxina, inibidores
da enzima de conversão do angiotensinogênio em angiotensina
e agentes betabloqueadores. Como os agentes betabloqueadores,
mas não os inibidores da enzima conversora da
angiotensina, diminuem a incidência de morte súbita em pacientes
com insuficiência cardíaca de etiologia não-chagásica,
e como a morte súbita acomete preferencialmente pacientes
chagásicos com insuficiência cardíaca de leve intensidade,
agentes betabloqueadores podem ser administrados
para pacientes chagásicos com insuficiência cardíaca nas classes
I e II da New York Heart Association. Inibidores da enzima
conversora da angiotensina e diuréticos podem ser administrados
primeiramente para pacientes nas classes III e IV.
Após a compensação clínica, os agentes betabloqueadores
devem ser administrados nas doses-alvo, se necessário à custa
da diminuição da dose dos inibidores da enzima conversora
da angiotensina.
Palavra-Chave:Tripanossomose sul-americana. Doença de
Chagas. Insuficiência cardíaca. Tratamento.
Pharmacological treatment of patients with chronic heart failure secondary to Chagas cardiomyopathy
The pharmacological treatment of patients with chronic heart
failure secondary to Chagas cardiomyopathy is accomplished
with diuretics, digoxin, angiotensin-converting enzyme
inhibitors and beta-blockers agents. Since beta-blockers,
but not angiotensin-converting enzyme inhibitors,
decrease the incidence of sudden cardiac death in non-Chagas
disease heart failure, and sudden cardiac death occurs
preferentially in patients with mild Chagas disease heart failure,
beta-blockers may be given firstly to New York Heart
Association (NYHA) Classes I/II patients with Chagas disease
heart failure. Angiotensin-converting enzyme inhibitors
and diuretics may be given first to patients in NYHA classes
III/IV. After clinical compensation, beta-blockers should be
given at targeted doses, if necessary at the expenses of reducing
angiotensin-converting enzyme inhibitors doses.
Key words:Trypanosomiasis, American. Chagas disease. Heart failure. Treatment.
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