Taquicardiomiopatia

Autor(es): João Manoel Rossi Neto, Marco A. Finger, Reginaldo Cipullo

Taquicardiomiopatia é caracterizada por disfunção ventricular sistólica e insuficiência cardíaca congestiva, causadas por taquiarritmias persistentes ou repetitivas com frequência cardíaca elevada. Os pacientes com taquicardiomiopatia frequentemente possuem arritmias supraventriculares, sendo pouco comum a presença de arritmias ventriculares. A fisiopatologia da taquicardiomiopatia ainda hoje não é completamente entendida, porém estão envolvidos depleção do armazenamento miocárdico de energia, retorno dos miócitos ao padrão fetal, redução do fluxo miocárdico, aumento da resistência vascular coronariana, anormalidades no metabolismo do cálcio, alterações na matriz extracelular miocárdica, presença de estresse oxidativo com lesão do miocárdio atrial e alterações neuro-humorais. O diagnóstico de taquicardiomiopatia requer uma grande suspeita clínica, devendo ser afastadas causas comuns de insuficiência cardíaca. O uso do ecocardiograma é importante, tanto para diagnóstico como para acompanhamento. A taquicardiomiopatia é causa potencialmente reversível de insuficiência cardíaca, e, na prática, seu tratamento consiste do controle ou da reversão da arritmia responsável pela disfunção ventricular, bem como o tratamento da insuficiência cardíaca. Aproximadamente após uma semana do tratamento ser alcançado já se obtém recuperação da fração de ejeção do ventrículo esquerdo e em quatro a seis semanas pode ser observada a completa reversão do quadro de insuficiência cardíaca; entretanto, as dimensões e os volumes do ventrículo esquerdo podem permanecer significativamente elevados, indicando remodelamento negativo persistente do ventrículo esquerdo no acompanhamento tardio. Apesar de a disfunção ventricular poder ser reversível e de se acreditar que essa entidade tem caráter benigno, pode persistir substrato para insuficiência cardíaca e morte súbita, sendo desse modo imperativo o controle da taquiarritmia.

Palavra-Chave:Taquicardia. Cardiomiopatia. Insuficiência cardíaca.

Tachicardiomyopathy

Tachicardiomyopathy is characterized by ventricular systolic dysfunction and congestive heart failure that are caused by persistent or repetitive tachyarrhythmias with high heart rate. Patients often have tachicardiomyopathy with supraventricular arrhythmias, and there is unusual presence of ventricular arrhythmias. The pathophysiology of tachicardiomyopathy is still unknown, but are involved depletion of myocardial energy storage, return to the pattern of fetal myocytes, reduction of myocardial flow, increase coronary vascular resistance, abnormalities in calcium metabolism, changes in myocardial extracellular matrix, presence of oxidative stress with atrial myocardial injury and neurohumoral changes. The diagnosis of tachicardiomyopathy requires clinical suspicion and should be disregarded common causes of heart failure and the use of echocardiography is important for both diagnosis and monitoring. The tachicardiomyopathy is a potentially reversible cause of heart failure, and in practice the treatment is the control or the reversal of arrhythmia responsible for ventricular dysfunction and the treatment of heart failure. Approximately one week after the treatment is achieved, there is recovery in the left ventricle ejection fraction and in four to six weeks can be seen the complete clinical reversal of the heart failure; however, diameters and volumes of the left ventricle may remain significantly elevated, indicating a persistent negative remodeling of left ventricle in late follow up. Although the ventricular dysfunction may be reversible and to believe that this entity has a benign character, may persist substrate for heart failure and sudden death, and thus control of the tachyarrhythmia is mandatory.

Key words: Tachycardia. Cardiomyopathy. Heart failure.

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