CARDIOMIOPATIA DE TAKOTSUBO

Autor(es): Katashi Okoshi, Marina Politi Okoshi

A cardiomiopatia de takotsubo foi reconhecida como entidade clínica há cerca de 18 anos. Originalmente descrita por japoneses, recebeu essa denominação em decorrência da forma do ventrículo esquerdo na sístole que se assemelhava ao takotsubo, uma armadilha para capturar polvos (tako) em forma de pote (tsubo). Após a descrição inicial, outras denominações foram surgindo, como cardiomiopatia de estresse, síndrome do balonamento apical transitório do ventrículo esquerdo e síndrome do coração partido. A cardiomiopatia de takotsubo é uma doença miocárdica reversível, que simula o quadro clínico e eletrocardiográfico da síndrome coronariana aguda, acomete principalmente mulheres na pós-menopausa e é frequentemente precipitada por estresse emocional ou físico. Geralmente os pacientes apresentam dor precordial e dispneia, supradesnivelamento do segmento ST e discreta elevação dos níveis de troponinas. Os exames de imagem exibem caracteristicamente hipocinesia da região média e acinesia ou discinesia apical com hipercinesia da região basal. No entanto, para se estabelecer o diagnóstico é fundamental que as artérias coronárias sejam normais ou apresentem apenas leve aterosclerose, e que a anormalidade contrátil da parede ventricular esquerda se estenda além da região de perfusão de uma determinada artéria coronária. O tratamento é inespecífico e visa ao controle da insuficiência cardíaca e de eventuais arritmias. Habitualmente, a recuperação completa ocorre em questão de dias ou semanas. Em revisão sistemática da literatura, as taxas de mortalidade hospitalar e de recorrência da doença foram de 1,7% e 3,1%, respectivamente.

Palavra-Chave: Cardiomiopatia de takotsubo. Cardiomiopatia de estresse. Síndrome do balonamento apical transitório do ventrículo esquerdo. Síndrome do coração partido.

Takotsubo cardiomyopathy

Takotsubo cardiomyopathy was described 18 years ago by Japanese investigators. It was so named because of the peculiar shape of the left ventricle during systole, which resembles a Japanese octopus trap with a round bottom and a narrow neck. More recently, the condition has been called transient left ventricular apical ballooning syndrome, stressinduced cardiomyopathy or broken-heart syndrome. Takotsubo cardiomyopathy is a reversible myocardial disease mimicking clinical and electrocardiographic features of acute coronary syndrome. It is usually preceded by emotional or physical stress and affects mainly postmenopausal women. Most patients present with chest pain and dyspnea, ST-segment elevation, and increased troponin serum concentration. Cardiac imaging evaluation shows characteristic regional wall motion abnormalities such as hypokinesis or akinesis of mid and apical segments of the left ventricle with hyperkinesis of basal region. For diagnosis of takotsubo cardiomyopathy, obstructive coronary disease and angiographic evidence of acute plaque rupture must be discarded. Also, the left ventricular wall motion abnormality has to extend beyond a single epicardial vascular distribution. Treatment is unspecific and should aim to control heart failure symptoms and eventual arrhythmias. Full recovery is usually complete within days to weeks after initial presentation. In literature reviews, in-hospital mortality and recurrence rates were 1.7% and 3.1%, respectively.

Key words: Takotsubo cardiomyopathy. Stress-induced cardiomyopathy. Transient left ventricular apical ballooning syndrome. Broken-heart syndrome.

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