Parte 1: Como conciliar rapidez e eficiência no diagnóstico diferencial?

Autor: Luiz Minuzzo¹

A dor torácica é um dos sintomas mais temidos pelos médicos emergencistas, pois, muitas vezes, o diagnóstico diferencial é difícil e oneroso, e depende da experiência do profissional. Entre os possíveis diagnósticos podemos citar o infarto agudo do miocárdio, o aneurisma dissecante da aorta, o tromboembolismo pulmonar, o pneumotórax e a ruptura de esôfago como os de maior gravidade. Nesses casos, a abordagem tanto diagnóstica como terapêutica deverá ser a mais rápida possível, tendo implicação direta na sobrevida desses pacientes. Nesse sentido, a realização de exames de imagem torna-se crucial, como o ecocardiograma, a tomografia computadorizada, a ressonância nuclear magnética e a cineangiocoronariografia. Assim, se o diagnóstico for feito em tempo hábil e se houver profissionais qualificados para o tratamento clínico ou cirúrgico, a mortalidade e as complicações serão minimizadas.

Palavra-Chave: Dor no peito/ Aneurisma dissecante/ Embolia pulmonar/ Pneumotórax/ Diagnóstico diferencial.

Diagnostic techniques for patients with acute chest pain.

Part 1: How to conciliate speed and efficiency in differential diagnosis?

Chest pain is one of the symptoms that emergency physicians fear the most, because the differential diagnosis is often difficult and expensive and depends on the doctor’s experience. Among the possible diagnoses, acute myocardial infarction, dissecting aneurysm of the aorta, pulmonary thromboembolism, pneumothorax, and esophageal rupture are the most severe. In this scenario, diagnostic and therapeutic measures must be initiated as soon as possible, since they have a direct bearing on the survival of these patients. It is thus essential that imaging studies be performed, such as echocardiogram, computed tomography, magnetic resonance imaging,and coronary angiography. Therefore, when the correct diagnosis is made in a timely manner and qualified professionals in clinical or surgical management are available, mortality and complication rates will be minimized.

Key words: Chest pain. Dissecting aneurysm. Pulmonary embolism. Pneumothorax. Diagnosis, differential.