Parte 2: Diagnóstico de síndrome coronária aguda

Autor: Otávio R. Coelho-Filho¹, Michael Jerosch-Herold¹, Otávio R. Coelho²

A abordagem diagnóstica da dor torácica no departamento de emergência permanece um grande desafio. A avaliação inicial, com história clínica, exame clínico, eletrocardiograma e marcadores bioquímicos de dano miocárdico, infelizmente, apresenta limitações, sobretudo nos pacientes que apresentam eletrocardiograma e marcadores bioquímicos normais. Novas modalidades diagnósticas, como a ressonância cardiovascular e a tomografia computadorizada com múltiplos detectores, melhoraram a estratificação de pacientes com dor torácica. As recentes inovações tecnológicas da ressonância cardiovascular e, sobretudo, da tomografia computadorizada com múltiplos detectores facilitaram seu uso e melhoraram sua acurácia. Neste artigo revisamos as estratégias disponíveis para conciliar rapidez e eficiência na abordagem de pacientes com dor torácica.

Palavra-Chave: Dor torácica/ Doença arterial coronária/ Diagnóstico.

Diagnostic techniques for patients with acute chest pain.

Part 2: The diagnosis of acute coronary syndrome

Evaluation of patients presenting with chest pain to the emergency department remains a challenging task because of a variety of etiologies that range from benign to potentially fatal. Although a great number of patients do not have myocardial ischemia as the cause of their presentation, the clinical work up can be time consuming, costly and inconclusive. Recent technical advances in cardiac computed tomography and magnetic resonance imaging have led to better diagnostic accuracy in evaluating patients with chest pain. We review available strategies to evaluate patients with chest pain in the emergency department.

Key words: Chest pain, acute. Coronary artery disease. Diagnostic techniques.