Autor: João Pimenta¹,Jefferson Curimbada¹, José Marcos Moreira¹

A ocorrência de taquicardias supraventriculares com complexo QRS largo no pronto-socorro é frequente e as decisões diagnósticas e terapêuticas, por vezes, têm que ser assumidas de imediato. O diagnóstico diferencial entre taquicardias supraventriculares com complexos QRS alargados e taquicardia ventricular é fundamental para o adequado tratamento. Assim, os principais aspectos do diagnóstico diferencial entre as taquicardias com complexos QRS largos são abordados, enfatizando aberrância por distúrbio da condução intraventricular como o bloqueio de ramo, as taquicardias em portadores de pré-excitação e a taquicardia ventricular.

Faz-se um destaque de algumas formas de taquiarritmias, principalmente a fibrilação atrial, o flutter atrial, a taquicardia atrial ectópica e a taquicardia fascicular, sempre com a exibição eletrocardiográfica de complexos QRS largos. Finalmente, descreve-se o tratamento mais adequado no pronto- socorro, sempre com base nas evidências mais recentes, listando os agentes antiarrítmicos mais conhecidos e suas respectivas indicações e doses.

Palavra-Chave:Taquiarritmia/Taquicardia ventricular/ Taquicardia supraventricular com QRS largo/ Eletrocardiografia/Emergência.

DIFFERENTIAL DIAGNOSIS AND MANAGEMENT OF WIDE QRS COMPLEX TACHYCARDIAS

Supraventricular tachycardia is a common occurrence in the emergency room, and the diagnostic and therapeutic decisions should be rapidly established. The differential diagnosis of the wide QRS complex tachycardias to identify ventricular tachycardia is essential for the correct treatment. In this way, the main aspects of the differential diagnosis among tachyarrhythmias with broad ventricular depolarization are emphasized, mainly the aberrancy of the intraventricular conduction, tachyarrhythmias in patients with preexcitation and the true ventricular tachycardia. Some special forms of tachycardia with broad QRS complexes are discussed as atrial fibrillation, atrial flutter, atrial tachycardia and fascicular tachycardia,always with episodes of enlarged ventricular activation.

Finally, the adequate therapy for each type of clinicalpresentation is mentioned, according to the recent guidelines,including a list of medications and their respective dosages.

Key words:Tachyarrhythmia. Tachycardia, ventricular. Supraventricular tachycardia with wide QRS. Electrocardiography.Emergency.