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Parte 2: Tratamento
Autor: Ari Timerman1, Luiz Minuzzo1, João Fernando Monteiro Ferreira2
:: ÍNDICE
A causa mais comum da síndrome coronária aguda é a redução ou a cessação da perfusão miocárdica por um trombo sobre uma placa aterosclerótica instável, que leva à oclusão parcial ou total da artéria coronária. Na abordagem do paciente com suspeita de síndrome coronária aguda no pronto-socorro, tanto o diagnóstico como a estratificação de risco inicial baseiam-se em quatro elementos: história, exame físico, eletrocardiograma e marcadores bioquímicos de necrose miocárdica. Por meio desses quatro elementos, é possível definir rapidamente a forma de abordagem desses pacientes, classificando-os em classes que orientarão a escolha do local ao atendimento, do nível de monitorização e da terapêutica aplicada a cada paciente. O tratamento da síndrome coronária aguda sem supradesnivelamento do segmento ST visa, fundamentalmente, à estabilização da placa aterosclerótica, ao alívio dos sintomas isquêmicos e à prevenção de eventos como arritmia, recorrência de isquemia, infarto, necessidade de revascularização de urgência e morte, utilizando-se de antianginosos, antitrombóticos (antiplaquetários e antitrombínicos) e intervenção percutânea.
Palavra-Chave: Síndrome isquêmica aguda/ Infarto agudo do miocárdio/ Angina instável.
Non-ST-segment elevation acute coronary syndrome: risk stratification and management.
Part 2: Management
The most frequent cause of acute coronary syndrome is myocardial perfusion reduction or cessation in consequence of a thrombus over an instable plaque with the partial or total occlusion of the coronary vessel. A detailed history, physical examination and electrocardiogram are mandatory to the diagnosis of acute coronary syndrome. After diagnosis is done, the early risk stratification is based on symptoms, physical examination, abnormalities of the electrocardiogram and serum cardiac markers, which are independent predictors of high risk. The prognosis in each case depends on this dynamic process that will determine the strategies for treatment. The objectives are plaque stabilization, relief of ischemia and arrhythmias prevention, and treatment regimens include antianginal, antiplatelet and antithrombotic agents and percutaneous coronary intervention.
Key words: Acute coronary syndrome/ Acute myocardial infarction/ Angina, unstable.
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