O tromboembolismo venoso é uma doença potencialmente fatal, consequente à fragmentação e à embolização de trombos oriundos do sistema venoso profundo para o território arterial pulmonar. Nos pacientes não tratados, a mortalidade é de aproximadamente 30%. O diagnóstico precoce e o rápido tratamento melhoram a qualidade de vida e reduzem o risco de suas complicações: a hipertensão pulmonar e a síndrome pós-trombose venosa profunda. O tratamento convencional baseia-se na anticoagulação sistêmica com heparina não-fracionada ou de baixo peso molecular associada à anticoagulação oral. Quando contraindicada, pode-se utilizar o filtro de veia cava inferior ou embolectomia cirúrgica ou percutânea. Os pacientes com instabilidade hemodinâmica são candidatos à terapia fibrinolítica. Algoritmos diagnósticos e estratificação de risco são estratégias que auxiliam na orientação terapêutica.

Palavra-Chave:Embolia pulmonar. Estratificação de risco. Tratamento.

Pulmonary embolism: risk stratification and treatment

Venous thromboembolism is a potentially life threatening disorder, secondary to thrombus formation in the deep venous system. Pulmonary embolism may occur due to obstruction of the pulmonary artery or one of its branches. Mortality rate associated to untreated embolism is about 30%. Rapid diagnosis is critical, since treatment reduces mortality and morbidity, and improves the quality of life for diminishing the likelihood of thromboembolic pulmonary hypertension and post-thrombotic syndrome. Standard medical therapy includes full anticoagulation with non-fractioned or low molecular weight heparin, associated with oral anticoagulation with warfarin. Patients non candidates for anticoagulation may benefit from insertion of an inferior vena caval filter or from surgical or percutaneous embolectomy. Patients with hemodynamic instability are the primary candidates for thrombolytic therapy. Diagnostic algorithm and risk stratification guidelines are strategies to guide current standard treatment.

Key words:Pulmonary embolism. Risk stratification. Treatment.