A sepse é uma resposta inflamatória do organismo secundária a processo infeccioso, com foco presumido ou conhecido, levando ao comprometimento de múltiplos órgãos e ao óbito. É uma das mais frequentes causas de admissão em Unidade de Terapia Intensiva. O tratamento da sepse baseado na Campanha Sobrevivendo à Sepse (Surviving Sepsis Campaign – SSC) parece adequado e prático. O objetivo deste estudo foi o de rever o tratamento da sepse e relatar um caso de paciente com sepse grave que evoluiu favoravelmente. O relato de caso é de paciente com 72 anos de idade, do sexo feminino, com antecedentes de obesidade, diabetes melito tipo 2, hipertensão, cardiopatia não-especificada, e tratamento de infecção de trato urinário por Escherichia coli. A paciente foi admitida com quadro de confusão mental e queixa de dor abdominal há duas horas. Ao exame físico, apresentou hipotensão, taquicardia e estado febril (39oC). Em decorrência do quadro sugestivo de sepse, foram iniciados o protocolo institucional e a administração precoce de antibiótico. Em vigência dos resultados dos exames e tendo em vista a piora das disfunções orgânicas, optou-se pelo uso de proteína C ativada, que foi mantida por 96 horas. Nesse intervalo, foi observada, em hemocultura e urocultura, a presença de Escherichia coli e Escherichia faecalis, sendo iniciado antibiótico de amplo espectro. A paciente evoluiu com melhora hemodinâmica e clínica significativa, completando a terapia antibiótica e recebendo alta hospitalar após 60 dias de internação. O tratamento foi baseado no SSC e a paciente apresentou melhora significativa dos parâmetros de perfusão, com ótima evolução, apesar da gravidade da doença.

Palavra-Chave:Sepse. Enfermagem.

Case report: severe sepsis patient care according to the nursing point of view

Sepsis as a systemic inflammatory response syndrome due to presumed or confirmed infection, leading to acute organ dysfunction and death. It’s one of the most frequent causes of admission in intensive care units. The treatment based on the Surviving Sepsis Campaign (SSC) seems adequate and practical. This study aimed to review the sepsis treatment and to report a case of patient with severe sepsis that had a favorable outcome. The case of a 72 years old female patient presenting type 2 diabetes mellitus, hypertension, obesity, coronary disease and urinary tract infection due to Escherichia coli is reported. She was admitted with confusion and abdominal pain for two hours. Hypotension, tachycardia and high body temperature (39°C) were observed during hospital admission tests. The presentation was suggestive of sepsis and it was instituted the Institutional Protocol and early antibiotic treatment. Considering the examination results and the impairment of the organ dysfunction, the administration of activated protein C was initiated and kept for 96 hours. In this meantime, it was identified, through hemoculture and uroculture, the presence of Escherichia coli and Escherichia faecalis, and the administration of broad-spectrum antibiotic was introduced. The patient showed important hemodynamic and clinical improvement, and when she completed antibiotic therapy the patient was discharged after 60 days. The treatment was based on the SSC and the patient presented significant improvement of perfusion parameters, with excellent evolution, although the disease severity.

Key words: Sepsis. Nursing.