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Autor: José Soares Junior,
Carlos A. Buchpiguel,
Maria Clementina Pinto Giorgi
:: ÍNDICE
Diferentes exames de medicina nuclear podem ser utilizados para a avaliação de doenças cardiovasculares não-coronárias. Neste artigo foram discutidos a ventriculografia radioisotópica (gated blood pool), a cintilografia cardíaca com gálio-67 e a cintilografia com MIBG (meta-iodo-benzil-guanidina). A ventriculografia radioisotópica permite a avaliação funcional dos ventrículos esquerdo e direito, com obtenção de valores precisos e reprodutivos de fração de ejeção, importante para decisões terapêuticas e acompanhamento evolutivo em diversas afecções cardiovasculares, como nas cardiomiopatias e cardiopatias congênitas. A cintilografia com gálio-67 constitui um método não-invasivo importante para a avaliação de processos inflamatórios cardíacos e da cavidade e arcabouço torácicos. A técnica permite o diagnóstico de miocardites em geral e a avaliação da eficácia terapêutica. O diagnóstico de processos inflamatório/infecciosos na cavidade torácica e de osteomielite de esterno após manipulação cirúrgica também pode ser avaliado por meio dessa técnica.. A cintilografia com MIBG marcada com I-123 ou I-131 permite a avaliação da atividade adrenérgica simpática cardíaca, importante fator prognóstico em pacientes portadores de cardiomiopatia dilatada.
Muitas outras técnicas de medicina nuclear, quer sejam tomografia computadorizada de emissão de fóton único (SPECT) ou tomografia por emissão de pósitrons (PET), podem ser utilizadas na avaliação de doenças cardiovasculares, como a imunocintilografia, que utiliza anticorpos monoclonais antimiosina marcados com In-111 ou anticorpos antigranulócitos, que contribuem para o diagnóstico de miocardites e endocardites, respectivamente. A cardiologia nuclear é a única técnica de imagem com sensibilidade suficiente para avaliar processos que ocorrem em concentrações picomolares no coração humano. As pesquisas de novos radiofármacos avançam dia a dia e técnicas de medicina nuclear para imagem molecular do miocárdio poderão trazer em futuro breve informações valiosas sobre fisiopatologia, gravidade, condução, resposta ao tratamento e prognóstico em pacientes portadores de insuficiência cardíaca.
Descritores: Ventriculografia radioisotópica. Insuficiência cardíaca. Gálio-67. Miocardite. Sistema nervoso simpático.
Palavra-Chave: Ventriculografia radioisotópica. Insuficiência cardíaca. Gálio-67. Miocardite. Sistema nervoso simpático.
Role of nuclear medicine in noncoronary diseases
Different isotopic techniques may be used to assess non-coronary cardiovascular diseases. Radionuclide ventriculography, Gallium-67 cardiac scintigraphy and MIBG scintigraphy will be discussed in this review.
Right and left ventriculography (gated blood pool) provides accurate and reproducible ejection fraction values, which is important when choosing therapies and in the follow-up of different cardiovascular diseases, such as cardiomyopathies and congenital heart diseases. Gallium-67 cardiac scintigraphy is an important non-invasive method to evaluate inflammatory phenomena within the myocardium, enabling the diagnosis of myocarditis and the assessment of therapy efficacy. It may also be used to diagnose inflammatory/infectious processes in the thorax and sternal osteomyelitis after surgical manipulation. I-123 or I-131 MIBG scintigraphy assesses adrenergic presynaptic activity, an important prognostic factor in patients with idiopathic dilated cardiomyopathy.
Many other nuclear medicine techniques using different tracers for SPECT and PET, may be used in the evaluation of cardiac diseases, such as immunoscintigraphy, which uses indium-111 anti-myosin monoclonal antibodies or antigranulocyte antibodies, which contribute for the diagnosis of myocarditis and endocarditis, respectively. Nuclear cardiology is the only imaging technique susceptible enough to evaluate processes with picomolar concentrations in the human heart. Nuclear medicine techniques for molecular imaging of the myocardium may provide valuable insights into the pathophysiology, severity, management, response to treatment and prognosis of heart failure patients
Key words: Radionuclide ventriculography. Heart failure. Gallium-67. Myocarditis. Sympathetic nervous system.
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