O teste ergométrico é exame útil no diagnóstico, prognóstico e seguimento de diferentes doenças cardiovasculares. Diante dessas aplicações, sua solicitação complementar é frequente em pacientes com hipertensão arterial, uma vez que a prevalência de doença coronária é alta nessa população. A observância correta de algumas recomendações torna o método valioso no auxílio ao processo de decisão clínica. Em pacientes com o diagnóstico estabelecido de hipertensão arterial, medidas de pressão arterial obtidas durante o exercício físico dinâmico podem ser usadas, como: a) avaliação funcional e do comportamento da pressão arterial em indivíduos envolvidos em programas de atividade física; b) avaliação prognóstica de risco cardiovascular; c) identificação precoce de futuros pacientes hipertensos; d) avaliação prognóstica de lesões de órgãos-alvo; e e) verificação da eficácia terapêutica. Contudo, as dificuldades de interpretação dos dados da literatura decorrem de diferentes definições, metodologias e formas de procedimentos, bem como da população selecionada. Embora não existam padrões bem estabelecidos para categorizar as diversas respostas da pressão arterial durante e após esforço, algumas situações devem ser consideradas. A queda da pressão arterial sistólica de 20 mmHg ou mais durante o esforço ou abaixo dos valores de repouso é um marcador de pior prognóstico, e a elevação acima de 230 mmHg associa-se a maior risco de infarto. A elevação considerada paradoxal da pressão arterial sistólica na fase de recuperação e a ausência de queda nos dois primeiros minutos correlacionam-se com maior incidência de doença coronária e eventos vasculares cerebrais.

Palavra-Chave: Teste de esforço / Hipertensão / Medicamentos / Pressão arterial.

The exercise stress test in hypertension: how to interpret and its practical application

The exercise test is useful for the diagnosis, prognosis and long-term follow-up of patients with cardiovascular diseases. Given these indications, the request of the stress test is very common in hypertension patients, since the prevalence of coronary disease is high in this population. The compliance with a few recommendations turns this method into a valuable tool to support the clinical conduct of patients. In patients with well established diagnosis of hypertension, the blood pressure measurement obtained during exercise can be used to assess functional and blood pressure response in hypertension patients involved in exercise programs, assess the prognosis of cardiovascular disease, identify a subgroup of patients at high risk for the development of hypertension at rest, prognostic assessment of target-organ lesions and assessment of therapeutic efficacy. Although there is no widely accepted normal blood pressure response to exercise, some situations should be taken into consideration. A systolic blood pressure decrease of 20 mmHg or more during exercise is a marker of worse prognosis, and its increase above 230 mmHg is associated with increased risk of myocardial infarction. Abnormal blood pressure recovery has been suggested to be a predictor of coronary artery disease and stroke.

Key words: Stress test. Hypertension. Drugs. Blood pressure.