A hipoxemia é uma complicação frequente no pós-operatório e manobras de recrutamento alveolar podem ser utilizadas para sua reversão. Poucos são os estudos sobre manobras de recrutamento alveolar no pós-operatório de cirurgia cardíaca. O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos das manobras de recrutamento alveolar nos modos CPAP (continuous positive airway pressure) e pressão controlada (PC) em pacientes após cirurgia cardíaca. Pacientes com relação PaO2/FiO2 < 200 foram divididos em dois grupos: CPAP (n = 18) e PC (n = 15). Foram analisados os gases arteriais, a frequência cardíaca, a pressão arterial média e a saturação de pulso de oxigênio (SpO2). A pressão expiratória final positiva foi de 30 cmH2O (quatro manobras de recrutamento alveolar, 30 segundos cada) no modo CPAP e de 30 cmH2O (duas manobras de recrutamento alveolar, dois minutos cada) no modo PC, dividindo a análise em seis tempos. Foram utilizados os testes de Kolmogorov-Smirnov e ANOVA (p < 0,05). A pressão arterial média não variou entre os grupos (p = 0,54), mas ao longo do tempo as variações foram significativas. Não houve variação significativa da frequência cardíaca entre os grupos e intragrupos ao longo do tempo. A variação da SpO2 entre os grupos não foi significativa, mas ao longo do tempo houve aumento em ambos os grupos, com p < 0,05. Houve aumento significante da pressão arterial de oxigênio em ambos os grupos quando se analisou a gasometria arterial realizada antes do protocolo com 20 minutos após o término das manobras de recrutamento alveolar (p = 0,01). Concluindo, nesses pacientes, os dois modos de manobras de recrutamento alveolar foram seguros quanto aos parâmetros hemodinâmicos e foram efetivos na reversão de hipoxemia, corroborando a literatura atual.

Palavra chave: Cirurgia cardíaca. Respiração com pressão positiva. Hipoxemia.



Effects of two types of alveolar recruitment maneuver on cardiovascular function and oxygenation in the post-operative period of heart surgery

Hypoxemia is a well-known post-surgery complication and alveolar recruitment maneuver (ARM) may be used to reverse it. However, few studies to date have focused on the use of ARM in post-heart surgery patients. This study aimed to compare the effects of two types of ARM on post-heart surgery patients. Patients (PaO2/FiO2 < 200) were divided into two groups, continuous positive airway pressure (CPAP) (n = 18) and controlled pressure (CP) (n = 15). Arterial blood gas, heart rate, mean blood pressure (MBP) and peripheral oxygen saturation (SpO2) were recorded and analyzed. Positive end-expiratory pressure (PEEP) was set at 30 cmH2O (four ARMs, 30sec each) for the CPAP group and at 30 cmH2O (two ARMs, 2min each) for the CP group and the analysis was divided in six time points. Kolmogorov-Smirnov and ANOVA tests were used for statistical analysis (p < 0.05). There was no MBP variation in the groups (p = 0.54), but changes over time were significant. There was no significant heart rate difference between groups and in groups. SpO2 was not significantly different between the two groups, but it increased in both groups over time, with p < 0.05. There was a significant increase in partial oxygen blood pressure in both groups when measured twenty minutes after ARMs (p = 0.01). In conclusion, both types of ARMs have shown to be safe regarding hemodynamic parameters and were effective in reverting hypoxemia, corroborating the current literature.

Key words: Heart surgery. Positive end-expiratory pressure. Hypoxemia.