Autor: Eliane Blanco Marangoni, Renata Lopes Pereira, Wladimir Musetti Medeiros, Marina Tessarolo Souza, Carlos Gun, Fabio Augusto de Luca, Antonio Carlos de Camargo Carvalho

Na insuficiência cardíaca crônica ocorrem diversas alterações musculares que contribuem para a redução da capacidade funcional. Recentemente tem-se utilizado a eletroestimulação neuromuscular como estratégia terapêutica, com o propósito de aumentar o desempenho muscular. Entretanto são escassos os estudos sobre o comportamento metabólico e a segurança muscular e cardiovascular em pacientes com insuficiência cardíaca crônica. Foram avaliados 14 pacientes com insuficiência cardíaca classe II-IV da New York Heart Association (NYHA), divididos em dois grupos: 7 portadoress de insuficiência cardíaca crônica submetidos a eletroestimulação neuromuscular (grupo ICC EENM) e 7 portadores de insuficiência cardíaca crônica submetidos a exercício resistido (grupo ICC EXER). O grupo ICC EENM foi submetido a 20 minutos de eletroestimulação neuromuscular com frequência de 100 Hz e duração de pulso de 500 Us no quadríceps. O grupo ICC EXER foi submetido a exercício resistido com quatro séries de 20 repetições de extensão de joelho com 40% de 1 resistência máxima (RM). Foram analisados: glicemia, lactato, creatina fosfoquinase e desidrogenase láctica. A análise estatística foi realizada por meio da análise de variância ANOVA, seguida do post-hoc de Scheffe, sendo considerados significativos valores de p < 0,05. Glicemia, creatina fosfoquinase e desidrogenase láctica não apresentaram alterações significantes, e lactato apresentou aumento de 13,3 + 3,7 mg/dl para 21,7 + 5,6 mg/dl (p = 0,002) após a eletroestimulação neuromuscular. Após o exercício resistido, o lactato aumentou de 14,2 + 3,1 mg/dl para 54,4 + 8,8 mg/dl (p = 0,001). Com base na amostra estudada, conclui- se que a eletroestimulação neuromuscular é eficiente como recurso indutor de trabalho muscular e seguro sob o aspecto muscular e cardiovascular em pacientes com insuficiência cardíaca.

Descritores: Insuficiência cardíaca. Músculo. Estimulação elétrica. Exercício resistido.

Metabolic behavior and muscle injury in neuromuscular electrical stimulation in patients
with heart failure

Different muscle changes observed in heart failure contribute to reduced functional capacity. Recently, neuromuscular electrical stimulation (NMES) has been used as a therapeutic strategy to increase muscle performance. However, there are few studies on the metabolic behavior and muscle and cardiovascular safety in patients with chronic heart failure. Fourteen patients with NYHA Class II-IV heart failure were divided in two groups: 7 individuals with chronic heart failure undergoing neuromuscular electrical stimulation (CHF-NMES) and 7 individuals with chronic heart failure undergoing resistance exercise (CHF-EXER). The CHF-NMES group was submitted to 20 minutes of NMES with a frequency of 100 Hz with pulse duration of 500 Us in quadriceps. The CHF-EXER group was submitted to resistance exercise with 4 sets of 20 repetitions of knee extension with 40% of 1MR. Blood glucose, lactate, creatine phosphokinase and lactate dehydrogenase were analyzed. Statistical analysis was performed by ANOVA followed by Scheffe post-hoc and p < 0.05 was considered significant. There were no significant changes in blood glucose, creatine phosphokinase and lactate dehydrogenase and lactate increased from 13.3 + 3.7 mg/dL to 21.7 + 5.6 mg/dL (p = 0.002) after NMES. After resistance exercise, lactate increased from 14.2 + 3.1 mg/dL to 54.4 + 8.8 mg/dL (p = 0.001). Based on our results, we concluded that NMES is effective as an inducer of muscle work and safe in patients with heart failure.

Key words: Heart failure. Muscle. Electrical stimulation. Resistance exercise.