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Autor: Fernando Vissoci Reiche
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Os peptídeos natriuréticos são biomarcadores liberados pelo coração e endotélio vascular, que têm importante função na regulação da homeostase. Participam da fisiologia renal e cardíaca, bem como possuem papel fisiopatológico na insuficiência cardíaca, na hipertensão e na doença renal. Dentre os peptídeos natriuréticos, sem dúvida os mais importantes são o peptídeo natriurético atrial (ANP) e o peptídeo natriurético cerebral (BNP). Atualmente, diversas pesquisas demonstram sua importância na avaliação de dispneia como sintoma de insuficiência cardíaca, seja ela por disfunção ventricular sistólica ou diastólica. O principal sinal para a liberação do ANP é a distensão das paredes dos átrios cardíacos. A ativação do BNP é regulada em resposta a aumentos de pressão nos átrios e ventrículos cardíacos. A concentração do BNP na corrente sanguínea pode ser influenciada por diversos fatores, como doenças cardíacas, idade, insuficiência renal e sepse. Estudos iniciais com BNP na avaliação de dispneia demonstraram que sua dosagem consistia em importante preditor de insuficiência cardíaca quando comparado à dispneia de outras causas, com ponto de corte de 100 pg/ml; valores acima de 400 pg/ml têm alto valor preditivo positivo para diagnóstico de dispneia de causa cardíaca. O BNP pode ser usado como ferramenta diagnóstica e prognóstica na insuficiência cardíaca. Sua concentração sanguínea está diretamente relacionada à classe funcional da New York Heart Association e altos valores estão associados a pior sobrevida, independentemente da fração de ejeção do ventrículo esquerdo. O tratamento da insuficiência cardíaca guiado pelos níveis de BNP pode melhorar a morbidade e a mortalidade da insuficiência cardíaca crônica.
Descritores: Peptídeos natriuréticos. Fator natriurético atrial. Peptídeo natriurético encefálico.
Natriuretic peptides
Natriuretic peptides are biomarkers released by the heart and vascular endothelium, with an important role in homeostasis regulation. They participate in the physiology of the kidneys and the heart and play a pathophysiological role in heart failure, hypertension and kidney disease. Among the natriuretic peptides, the most important are the atrial natriuretic peptide (ANP) and the brain natriuretic peptide (BNP). Currently, several studies have shown its importance in assessing dyspnea as a symptom of heart failure, due to systolic or diastolic ventricular dysfunction. The main sign for ANP release is the distension of atrial walls. BNP activation is regulated in response to pressure increases in the atria and ventricles. BNP blood concentration may be influenced by different factors, such as heart diseases, age, renal failure and sepsis. Early studies with BNP in the assessment of dyspnea have shown that its dosage was an important heart failure predictor when compared to dyspnea due to other causes, with a cutoff of 100 pg/ml; values higher than 400 pg/ml have a high positive predictive value for the diagnosis of dyspnea of cardiac origin. BNP may be used as a diagnostic and prognostic tool in heart failure. Its blood concentration is directly related to the New York Heart Association functional class and higher values are associated with poor survival, independent of the severity of left ventricular ejection fraction. The treatment of heart failure guided by BNP levels may improve the morbidity and mortality of chronic heart failure.
Key words: Natriuretic peptides. Atrial natriuretic factor. Natriuretic peptide, brain.
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