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Estudos prévios sobre alterações da mecânica respiratória em cirurgia cardíaca são escassos. Este estudo teve como objetivo analisar a influência dos drenos pleurais no comportamento toracoabdominal avaliado pelo índice diafragmático de pacientes submetidos a revascularização do miocárdio com circulação extracorpórea. Trata-se de um estudo de coorte prospectivo, no qual foram incluídos pacientes com 18 anos ou mais, submetidos a cirurgia de revascularização do miocárdio com circulação extracorpórea e acompanhados por seis dias. A amostra foi estratificada de acordo com o número de drenos. As medidas de índice diafragmático (ΔAB/ΔAB + ΔT, sendo ΔAB a diferença da circunferência abdominal na inspiração e expiração e ΔT, a diferença da circunferência torácica nos mesmos momentos) foram realizadas em três momentos: pré-operatório, segundo dia de pós-operatório (com dreno) e quinto dia de pós-operatório (sem dreno). Para análise estatística utilizou-se o modelo de ANOVA para medidas repetidas (p < 0,05). Foram incluídos 62 pacientes (46 homens, 62 + 8 anos), sendo 16 pacientes com dreno mediastinal e 46 com drenos mediastinal e pleural. Não houve diferença estatisticamente significante nas medidas do índice diafragmático entre os dois grupos e intragrupos durante o seguimento. Na população estudada, a presença de dreno pleural não exerceu influência no comportamento toracoabdominal quando avaliado pelo índice diafragmático.

Descritores: Cirurgia torácica. Mecânica respiratória. Drenagem pleural. Testes de função respiratória. Revascularização miocárdica.

Influence of pleural drains in thoracoabdominal behavior of patients undergoing coronary artery bypass grafting with cardiopulmonary bypass

Previous studies on respiratory mechanical changes during cardiac surgery are scarce. This study was aimed at investigating the influence of pleural drains in thoracoabdominal behavior assessed by the diaphragmatic index of patients undergoing coronary artery bypass grafting with cardiopulmonary bypass. This is a prospective cohort study which included patients 18 years of age or older, undergoing coronary artery bypass grafting with cardiopulmonary bypass and followed for 6 days. The sample was stratified according to the number of drains. Measures of diaphragmatic index (ΔAB/ΔAB + ΔT, where ΔAB is the difference of waist circumference during inspiration and expiration, and ΔT the difference of girth at the same time points) were performed at 3 different time points: pre-operative, 2 days after surgery (with drain) and 5 days after surgery (without drain). For statistical analysis the ANOVA model for repeated measures (p < 0.05) was used. The study included 62 patients (46 men, 62 + 8 years), 16 patients with mediastinal drain and 46 with mediastinal and pleural drains. There was no statistically significant difference in diaphragmatic index measures between the 2 groups and within groups during the follow-up. In the study population, the presence of pleural drain did not affect thoracoabdominal behavior when measured by the diaphragmatic index.

Descriptors: Thoracic surgery. Respiratory mechanics. Pleural drainage. Respiratory function tests. Myocardial revascularization.